הצורך בשימור פוריות

כושר הפריון של אשה הולך ופוחת עם עליית הגיל, ומגיל 35 ומעלה הירידה מתחילה להיות קריטית.

מדי חודש, אשה מאבדת כ-100 עד 1,000 ביציות. תהליך זה קורה גם בזמן שהאשה אינה מבייצת, כגון בראשית חייה בעודה ילדה, וכן בחודשים בהם אין ביוץ, כגון בהריון או בתקופת נטילת גלולות למניעת הריון. במשך הזמן גם הביציות שנותרות בשחלה הן באיכות פחותה יותר, הדבר בא לידי ביטוי בהפלות מרובות ושיעור מומים גבוה יותר, כמו גם שיעור ההצלחות של הטיפול שהולך וקטן עם הזמן.

בממוצע, לאשה בגיל 25, יש כ-20% מהרזרבה השחלתית שאיתה נולדה, בגיל 35 פחות מ-10%, ומעל גיל 40 נותרים אחוזים בודדים ממש מן הרזרבה השחלתית שלה.

הבשורה – הקפאת ביציות

בשנים האחרונות ישנה בשורה של ממש בתחום זה, של הקפאת ביציות – תהליך המסייע לשמר את מצב הביציות על מנת להורות מהם בעתיד כשתמצא האשה את זיווגה.

מי יכולה לבצע הליך שימור

על פי נוהלי משרד הבריאות ניתן לבצע את ההליך החל מגיל 30 ועד גיל 41, עם הבדל בין השנים:

מגיל 30 עד 35 – ניתן לבצע את ההליך עד שמושגות 25 ביציות הניתנות להקפאה.

מגיל 36 עד 41 – ניתן לבצע את ההליך עד שמושגות 35 ביציות.

ניתן לבצע סבב טיפול נוסף להשגת מספר הביציות הנ"ל אך רק עד 6 מחזורי טיפול.

אם הושגו מספר הביציות המירבי הנ"ל בשאיבה הראשונה, ניתן לבצע שאיבת ביציות אחת נוספת.

נשים שהחלו בתהליך לפני גיל 41, זכאיות להמשיך בתהליך עד מיצוי מספר הטיפולים המרבי או השגת מספר הביציות הנ"ל.

לנוהל משרד הבריאות ראו באתר משרד הבריאות 'שמירת ביציות'.

הגיל המומלץ לשימור

אף שכאמור החוק בישראל מאפשר לבצע שימור עד גיל 41, אולם מבחינה רפואית מומלץ מאד שהשימור יתבצע בגיל צעיר, החל מגיל 30 ולא יאוחר מגיל 35, לאחר גיל זה סיכויי ההצלחה העתידיים בהפריית ביציות אלה, נמוך משמעותית.

יש לשים לב כי גיל האשה, בנוגע לזכאות מימון הביטוחים המשלימים של קופות החולים, שונה מנוהל משרד הבריאות הנ"ל – ראו בסוף המאמר.

ההליך הרפואי

ההליך כולל כמה שלבים עיקריים:

בירור מקדים: הערכת הרזרבה השחלתית באמצעות בדיקות דם להורמונים (FSH, AMH) ובדיקת אולטרסאונד לספירת זקיקים (AFC). הערכת אלה מאפשרות לגבש תמונת מצב מדויקת של מלאי הביציות.

גירוי שחלתי: על מנת להצליח ולשאוב כמות יפה של ביציות, האשה לוקחת זריקות הורמונליות במשך כעשרה ימים עד שבועיים, המעודדות הבשלה של קבוצת זקיקים במקביל, במקום זקיק דומיננטי יחיד כמקובל במחזור טבעי.

שלב זה מלווה במעקב צמוד (דם ואולטרסאונד) למניעת סיבוכים כמו גירוי יתר שחלתי.

מניעת ביוץ: על מנת להבטיח שהביציות לא יפרדו מהזיקיקים לפני תהליך השאיבה, ניתנים זריקות שונות (צטרוטייד, אורגלוטרן וכדו').

הבשלת הביציות: בכדי לשאוב את הביציות במצב שהם מוכנות להפריה, ניתנת זריקה נוספת (כדוגמת דקפפטיל או אוביטרל) 36 שעות קודם השאיבה, על מנת לסייע להבשלת הביציות.

שאיבת ביציות: הליך זה נעשה לאחר הליך כירורגי זעיר-פולשני המבוצע תחת הרדמה מלאה, ובו נשאבות הביציות מהזקיקים הבשלים בהנחיית אולטרסאונד וגינלי.

יש לציין כי ההרדמה בהליכים קצרים אלו, נעשית בחומר הרדמה קל יותר וההתאוששות ממנה מהירה יותר.

לאחר השאיבה, שאורכת כ-20 דקות, הביציות עוברות למעבדה, ולאחר ההכנה המתאימה, מוכנסות למיכלי החנקן הנוזלי שם הן מוקפאות.

אחסנה והחזרת ביציות

אחסון והמתנה

הביציות נשמרות בהקפאה עמוקה בטמפרטורה של 196°C- בתוך מכלי חנקן נוזלי. הן יכולות להישאר במצב זה למשך שנים רבות מבלי שאיכותן תיפגע, שכן גילן הביולוגי "קופא" ביום השאיבה.

חשוב לזכור כי ההקפאה אינה מהווה התחייבות לשימוש; נשים רבות בוחרות בסופו של דבר לא להשתמש בביציות אם הן מצליחות להרות באופן טבעי, והבחירה אם ומתי להפשירן נשארת תמיד בידי האשה.

החזרת עוברים – הפריה חוץ גופית

כאשר אשה מחליטה להשתמש בביציות, הן עוברות תהליך של הפשרה מבוקרת במעבדה והפריה:

לאחר ההפשרה, הביציות מופרות באמצעות זרע של בן הזוג. הביציות המופרות נשמרות באינקובטור למשך מספר ימים, שם הן מתפתחות והופכות לעוברים.

השלב האחרון הוא העברת העובר שהתפתח במעבדה אל הרחם האשה. הרחם בניגוד לביציות, אינו "מתיישן" באותו קצב, והוא מסוגל לשאת היריון גם בגילאים מתקדמים יותר, בתנאי שרירית הרחם תקינה ומצבה הרפואי של האישה מאפשר זאת.

איכות הביצית הצעירה שנשמרה היא הגורם המכריע כאן מצדה של האשה; היא זו שקובעת את הסיכוי להשתרשות תקינה וללידת תינוק בריא.

מגבלת גיל: בישראל, ניתן לבצע החזרת עוברים עד גיל 54, בכפוף למעקב ופיקוח רפואי.

בהלכה

השגחה

על פי ההלכה הליכים אלה, של  שאיבת הביציות, כמו יתר טיפולי הפוריות, דורשים פיקוח והשגחה צמודה לכל אורך התהליך, על מנת למנוע טעות ובלבול עם ביציות אחרות.

לפרטים נוספים ולהזמנת השגחה, ניתן לפנות למכון דורות, בטלפון: 03-7412111 שלוחה 2

חששות ואיסורים

בפוסקים העלו מספר חששות הלכתיות בנוגע להליך השימור. במאמר המלא הזמין כאן, הרחבנו על כך.

יש לציין את דברי מו"ר הגאון רבי אהרון בוטבול בדבריו בוועידה השביעית של מכון דורות, שהמליץ לבנות מתבגרות אחרי גיל 30 לפנות להליך שימור פוריות. ניתן לצפות בדברים המלאים כאן. ועל פי דבריו אנו ממליצים כן לכל פונה.

קרום הבתולים: בהליך עצמו, קרום הבתולים עלול להיקרע בחלקו או כולו. הדבר תלוי במבנה האנטומי של האשה ובגורמים נוספים.

השתתפות קופת החולים

נכון להיום (מרץ 2026), הליך שימור פוריות סוציאלי שלא מסיבות רפואיות, איננו נמצא בסל הבריאות, עם זאת הביטוחים המשלימים של קופות החולים מכירות בכך באופן חלקי, וכמעט כל קופות החולים משתתפות בהוצאות הליך. המחיר הסופי למבוטח נע סביב 3.500 אלף שקל. כמו כן ישנה השתתפות בסך 50% על הוצאות לתרופות השונות הנצרכות להליך.

להלן פרטי הזכאות בקופות החולים השונות (הנתונים המופיעים כאן הם על פי המופיע באתר של קופות החולים):

קופ"ח מכבי

זכאות השתתפות למבוטחות בתכנית מכבי שלי:

למי מיועד: חברות מכבי בנות 31 עד 38 (כולל), עם ותק של 12 חודשים ב"מכבי שלי".

עלות: השתתפות עצמית של כ-3,500 ₪ לכל טיפול בבתי החולים שבהסדר, כוללת את הקפאת הביציות למשך 5 שנים). ההשתתפות העצמית לא כוללת את עלות רכישת תרופות הפריון.

היקף הזכאות: עד 3 מחזורי טיפול, או עד השגת 25 ביציות בסך הכול (המוקדם מביניהם).

היכן ניתן לבצע: בבתי חולים שבהסכם (אלישע – חיפה, שיבא – תל השומר).

לפרטים נוספים באתר מכבי >>

קופ"ח מאוחדת

זכאות השתתפות למבוטחות בתכנית מאוחדת שיא:

• למי מיועד: לקוחות התוכנית בנות 30 עד 41, בעלות ותק של 12 חודשים ב"מאוחדת שיא (נדרש אישור מקדים של הגורם המקצועי במאוחדת לטיפול).

עלות: השתתפות עצמית לכל מחזור שאיבה, הכוללת את תהליך השאיבה ושימור הביציות למשך 5 שנים.

הטיפול התרופתי המקדים אינו כלול בזכאות זו וניתן בהשתתפות עצמית של עד 50%.

היקף הזכאות: עד 6 מחזורי שאיבה, או עד השגת 30 ביציות (המוקדם מביניהם).

היכן ניתן לבצע: בבתי החולים שבהסדר עם הקופה: אסותא – ראשון לציון, אשדוד ותל אביב, ברזילי, הדסה, שמיר, שערי צדק, תל השומר, הרצליה מדיקל סנטר, אלישע, איכילוב.

לפרטים נוספים באתר מאוחדת >>

קופ"ח כללית

זכאות השתתפות למבוטחות בתכנית כללית מושלם פלטינום:

• למי מיועד: לקוחות התוכנית בנות 30 עד 37 (כולל), בעלות ותק של 12 חודשים בפלטינום, שאינן זכאיות לשירות דרך סל הבריאות ושלא ניצלו זכאות זו בעבר.
• עלות: השתתפות עצמית של 3,500 ₪ למחזור שאיבה (כולל הקפאה ל-5 שנים), בבתי חולים שבהסדר.

הטיפול התרופתי המקדים אינו כלול בזכאות זו וניתן בהשתתפות עצמית של עד 50%.

היקף הזכאות:

• גילאי 30–35: עד 2 מחזורי שאיבה, ולכל היותר 25 ביציות.
• גילאי 36–37: עד 3 מחזורי שאיבה, ולכל היותר 35 ביציות.
• היכן ניתן לבצע: באחד מבתי החולים שבהסדר עם הקופה: כרמל, אלישע, בלינסון, העמק, מאיר, שערי צדק, סורוקה, הדסה עין כרם, קפלן)

לפרטים נוספים באתר כללית >>

קופ"ח לאומית

לע"ע, שימור פוריות לנשים מסיבות שאינן רפואיות או מסיבות רפואיות שאינן כלולות בסל, הינו במימון המבוטחת.

בימים האחרונים הקופה עדכנה כי היא צפויה להכניס טיפולים אלה לסל הביטוח המושלם, כשהדבר יתפרסם, אנו נעדכן.

למי פונים

להתחלת הליך השימור, ניתן לפנות למכון דורות על מנת לקבל את רשימת הבדיקות הנצרכות ולפנות איתן לרופא/ה.

כמו כן יש לקבוע תור לאחת ממחלקות ההפריה חוץ גופית באחד מבתי החולים. מומלץ לפנות למכון לקבלת המלצה אישית להיכן לפנות לפי קופת החולים ומקום המגורים של האשה.

למכון דורות ישנו הסדר עם בית חולים הדסה בירושלים, ובית חולים אסותא אשדוד.

לצפיה:

למה המדינה לא מזהירה בזמן? שימור פוריות זה לא מותרות

בדיון בכנסת שנערך בתחילת שנת 2026, העוסק בצורך להעלאת המודעות לשימור פוריות, התארח ראש מכון דורות הרב איתי יוסף כהן, והציג את עמדת המכון לפיה שימור פוריות הוא בגדר רפואה מונעת, והחובה מוטלת על המדינה להגביר את המודעות בקרב ציבור הנשים. | לצפיה >>

­­­רזרבה שחלתית: מה צריך לדעת כדי לשמור על הפוריות שלך?

למה חשוב להקשיב למי שמבינים בתחום, הרב איתי יוסף כהן ראש מכון דורות, במסר חשוב. | לצפייה >>