מחבר: הרב בראל צמח

סקירת מערכות

סקירת מערכות מתבצעת בין השבועות 19-25, כאשר ישנה העדפה לבצעה בין השבועות 21-23 וכל קופ"ח מנחה את המטופלות לבצעה בטווח היעיל יותר שהיא קבעה. הבדיקה בודקת את המבנה האנטומי של העובר. וכן את המבנה והגודל של האיברים והמערכות השונות (גולגולת, מוח, פנים, לב, גפיים, עמוד שדרה, בטן ועוד), את מיקום השליה ואת כמות מי השפיר. […]

בדיקת NIPT / NIPS

החל משבוע 10 להיריון ניתן לבצע בדיקת דם של האם לאיתור DNA עוברי חופשי בדם האם (NIPT) שעליו ניתן לבצע בדיקות גנטיות מסיומות. בדיקה זו הינה הבדיקה הכי מוקדמת שניתן לבצע כיום בהיריון. בדיקה זו בודקת דנ"א מתאי עובר הנמצאים בדם האם לאיתור שינויים בכרומוזומים ספציפיים בגנום כגון, טריזומיה 21/תסמונת דאון וכן טריזומיות נוספות כתלות […]

דיקור מי שפיר

בדיקת זו אשר נערכת בין השבועות 16 – 22+6, בדגש ובעדיפות בין שבועות 17 – 20, מטרתה הינה לאתר מומים או מחלות גנטיות בלבד בעובר, ונעשית באמצעות נטילת דגימת מי שפיר הכוללת תאים עובריים. במקרים מסוימים בשלב מתקדם של ההיריון, כאשר יש חשש ללידה מוקדמת, ניתן לעשות בדיקת מי שפיר כדי לדעת האם הריאות של […]

בדיקה לגילוי חיידק GBS

מהו חיידק GBS? החיידק GBS הידוע גם בשם סטרפטוקוקוס מקבוצה B , הוא אחד מהחיידקים הרבים שחיים בגוף שלנו שניתן למצוא במערכת העיכול, בנרתיק ובפי הטבעת, ובדרך כלל הוא לא גורם לנזק. בין 15%־20% מהנשים בהיריון הן נשאיות של GBS ללא תסמינים או בעיות כלשהן. נשאות ל־GBS  איננה דבר קבוע, והחיידק יכול להופיע ולהיעלם, בלי […]

העמסת סוכר

50 גרם (GCT – Glucose Challenge test) העמסת סוכר הינה בדיקת סקר לנשים הרות, אשר מטרתה גילוי מוקדם של סכרת הריון. הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בין השבועות 28 – 24 להריון. הבדיקה אינה מאבחנת סכרת הריון, אלא רק מצביעה על נשים שהינן בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת במהלך ההיריון. הבדיקה אינה מצריכה צום. בתחילת הבדיקה […]

סקירת מערכות מוקדמת

בין השבועות 17-13 להריון ניתן לבצע סקירת מערכות מוקדמת אשר מטרתה להעריך את התפתחות העובר ולאתר מומים מבניים באמצעות אולטרסאונד בגישה וגינלית או ביטנית. הבדיקה בוחנת נתונים כגון: קוטר דו רקתי של הגולגולת המכונה BPD היקף הראש המכונה HC היקף הבטן המכונה AC אורך עצם ירך אחת המכונה FL.   בנוסף נבדקים האברים הבאים: גולגולת […]

שקיפות עורפית

בין השבועות 13+6 – 11 מתבצעת בדיקה המיועדת בעיקר לאיתור וזיהוי תסמונת דאון (טריזומיה 21), אך ניתן גם לאבחן בעיות כרומוזומליות נוספות.   הבדיקה מתבצעת בשלוש פרוצדורות משלימות. הראשונה הינה בדיקת או"ס (בד"כ בגישה בטנית) המכונה שקיפות עורפית. השניה הינה בדיקת דם המכונה סקר ביוכימי שלישי ראשון (תוך 48 שעות לאו"ס). השלישית הינה בדיקת דם […]

קונדום הלכתי

זוגות הנמצאים בהליכי פוריות בשלביו השונים, נדרשים לעיתים למסור דגימת זרע למעבדה. הדבר מציב אתגר הלכתי הנובע מן האיסור של הוצאת זרע לבטלה. השימוש בקונדום הנ"ל (תוך כדי ובמהלך קיום יחסי אישות), מאפשר לתת את דגימת הזרע באופן המותאם הלכתית בהתאם למצב, ובכפוף לפסיקה הלכתית פרטנית. הקונדום הנ"ל שונה מהקונדומים המשווקים לציבור הרחב בבתי מרקחת […]

בדיקת בטא לגילוי היריון (בטא, HCG)

כאשר ישנו איחור בוסת ועולה החשד להיריון, בד"כ ישנן שתי דרכים לאמת זאת בצורה יחסית מהירה וללא ביקור רופא. בדיקת שתן לאיתור hCG. בדיקת דם לאיתור hCG. כאשר הבדיקה השניה אמינה יותר מן הראשונה.   בשלב זה האישה תקבע תור למרפאה שם תבוצע לה בדיקת או"ס וגינלי לאיתור שק היריון (או אפילו שק חלמון/קוטב עוברי/דופק. […]

חומצה פולית והיריון

חשוב מאד ליטול חומצה פולית לפני ההריון ובמהלך ההיריון חומצה פולית הינה ויטמין מקבוצת ויטמין ה – B. היא חיונית לבניית ה-DNA, הנמצא בכל תא בגוף האדם. חשיבותה לחומצה הפולית תפקיד חשוב בבניית התאים. בשבועות הראשונים להיריון מתפתחים איברי הגוף של העובר ובכללם המוח, חוט השדרה, הלב ומערכת העיכול. פגם בהתפתחות תאים אחדים בשלב מוקדם […]

בדיקות דם בהיריון

בשבועות 12-6 להריון מבצעים בדיקת דם הכוללת; ספירה, סוג דם, בדיקת Rh (סוג דם חיובי או שלילי), ברזל (המוגלובין) וסוכר (גלוקוז).   כמו כן יבדקו גם נוגדנים למחלות העלולות לסכן את העובר. כגון: עגבת, CMV, טוקסופלזמה, אדמת ועוד.   בנוסף האישה תתבקש לבצע בדיקת שתן כללית ותרבית (בעיקר לבדיקת זיהום).   מטרת ספירת הדם היא […]

אולטרסאונד היריון צעיר

הבדיקה הראשונה בהריון היא בדרך כלל אולטרסאונד לגילוי דופק העובר, לאישור ההריון ותקינותו.   בדיקות אולטרסאונד הן חלק ממעקב ההיריון השוטף, כדי לבדוק את התפתחות העובר. אולטרסאונד שלרוב נעשה בשבוע 7- 6 (כשבועיים – שלושה לאחר המועד המצופה להופעת הווסת), הוא הראשון בסדרה, ולרוב נעשה כחלק מהביקור הראשון אצל רופא/ת הנשים. מטרתו העיקרית הינה, לאשר […]

וירוסים שונים המסוכנים בהיריון

אדמת: וירוס האדמת הוא אחד הנגיפים אשר עלולים לחדור דרך השליה אל העובר ולגרום למומים מולדים קשים (חירשות, פיגור ועוד). סכנת ההדבקה הינה בעיקר בתחילת ההיריון ופוחתת ככל וההיריון מתקדם. החיסון ניתן לרוב בגיל הילדות. במידה והאישה לא קיבלה חיסון, ו/או רק פעם אחת ורמת הנוגדנים הינה פחות מ 30 IU, יומלץ לה לקבל חיסון […]

בדיקת סיסי שליה Chorionic Villus Sampling – CVS

סיסי השליה זהו כינוי לשליה במצב הטרום התפתחות שלה, דהיינו לפני הטרימסטר השני. בדיקה זו מתבצעת בין השבועות 13 -10 להריון ולרוב מתבצעת בהמלצת גנטיקאי. בדיקת סיסי שליה נועדה לאתר מחלות גנטיות וכרומוזומליות אצל עוברים בסיכון, ולכן היא תומלץ לכל אישה אשר ישנו חשד כי העובר שהיא נושאת ברחמה סובל מפגם גנטי כלשהו – וכן […]

קוטלי זרע

קיימים מגוון תכשירים בקטגוריית 'קוטלי זרע' אשר מטרתם היא פגיעה באיכות הזרע עד כדי אי יכולתו להפרות ביצית. יעילותם לרוב הינה עד כ 80% ואינה נחשבת כמומלצת במיוחד. עקב יעילותם המפוקפקת הוצמד להם השם נרות נשמה, אשר בזכותם יורדות נשמות לעולם באופן בלתי צפוי ומתוכנן. יעילותם הינה עד כשעה (יש תכשירים שכתוב עליהם יותר) ממועד […]

גלולות פרוגסטרון וגלולות משולבות

בקרב גלולות למניעת הריון קיימת חלוקה לשני סוגים עיקריים: גלולות משולבות – מכילות שילוב של שני הורמונים: פרוגסטרון ואסטרוגן. גלולות רגילות – דור ראשון, המכילות רק פרוגסטרון. בתוך כל אחד משני הסוגים קיימים מגוון רחב של שמות מסחריים:חלק מהגלולות זהות בחומר הפעיל אך משווקות תחת שמות גנריים שונים, ואחרות נבדלות ביניהן בעיקר במינוני ההורמונים שהן […]

מבוא לאמצעי מניעה

פעמים רבות עולה הצורך למנוע הריון. כמובן שיש לקבל לכך היתר הלכתי ממורה הוראה. להלן רשימה של אמצעי המניעה השונים, בחלוקה לשני סוגים עיקריים: אמצעי מניעה הפיכים אמצעי מניעה בלתי הפיכים בקבוצת אמצעי המניעה ההפיכים ניתן למנות את הקבוצות הבאות: 1. אמצעי מניעה טבעיים 2. אמצעי מניעה חוצצים 3. קוטלי זרע 4. גלולות פרוגסטרון 5. […]

אמצעי מניעה חוצצים

אמצעי מניעה חוצצים הן גומי או באנגלית 'קונדום'. מטרתו הינה אגירת זרע הגבר ומניעה של הגעתו לתוך גוף האישה. קונדומים המשווקים היום מכילים בנוסף גם קוטלי זרע אשר תפקידם להבטיח הריסת תקינות הזרע. רוב הקונדומים המצויים הינם גבריים, אך ישנם גם נשיים אשר פועלים על אותו העקרון רק בצורה בה הוא מוכנס לגוף האישה ולא […]

אמצעי מניעה הורמונליים

אמצעי מניעה הורמונליים מגיעים בתצורה של התקנים, מדבקות, טבעת נובה רינג (ידובר בנפרד) וכן בתצורה של גלולות. בתור גלולות ישנה חלוקה לשני סוגים: משולבות (מכילות פרוגסטרון ואסטרוגן), רגילות – הדור הראשון אשר מכילות רק פרוגסטרון. בתוך שני הסוג הללו ישנן המון שמות של גלולות. חלקן עם אותו חומר פעיל אך בשם גנרי שונה, חלקן עם […]

גלולת היום שאחרי

אמצעי מניעה בדיעבד במידה וקויימו יחסים ללא הגנה, ניתן להשתמש בגלולת היום שאחרי עד 5 ימים לאחריהם (פוסטינור / נורלבו עד 72 שעות, אלה עד 120 שעות). ככל שהגלולה תילקח קרוב יותר ליחסים ובפרט בתוך 12 שעות היא תהיה יעילה יותר. במקרה של הקאה, אם עדיין לא עברו לפחות שלוש שעות מרגע נטילתה יעילותה יורדת. […]

נובה רינג

אחד מאמצעי המניעה הטובים, הנוחים והפחות "מזיקים" הנמצאים כיום בשוק, הינו הנובה רינג.   הנובה רינג הינה טבעת העשויה מחומר גמיש בקוטר חמישה ס"מ. היא מוחדרת על ידי האישה באופן עצמוני לנרתיק למשך שלושה שבועות.   בדומה לגלולות יש להכניס את הטבעת בפעם הראשונה ביום הראשון למחזור, ולהוציאה לאחר 21 יום. לאחר שבוע מהוצאת הטבעת […]