50 גרם (GCT – Glucose Challenge test)
העמסת סוכר הינה בדיקת סקר לנשים הרות, אשר מטרתה גילוי מוקדם של סכרת הריון.
הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בין השבועות 28 – 24 להריון.
הבדיקה אינה מאבחנת סכרת הריון, אלא רק מצביעה על נשים שהינן בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת במהלך ההיריון.
הבדיקה אינה מצריכה צום.
בתחילת הבדיקה האישה תשתה מים בהם מומסים 50 גרם גלוקוז.
וכעבור שעה תיבדק רמת הסוכר שלה בדם.
תוצאה של מעל 140mg/dl מחייבת ביצוע בדיקה נוספת של העמסת סוכר מלאה בת 100 גר'.
רמה של 140-130 היא גבולית.
סיבות אפשריות לערכי סוכר גבוהים מהתקין שעה לאחר שתיית התמיסה כוללות:
- סוכרת הריון.
- סוכרת מסוג 1 או 2.
- מצבי דחק (סטרס).
- נטילת תרופות מסוימות (לדוגמה, סטרואידים).
תוצאה המראה ערך של מעל mg 200 מהווה אבחנה לסכרת הריון ואינה דורשת המשך ברור.
כך גם אם רמת גלוקוז בדם בצום הינה מעל 125.
100 גרם (OGTT – Oral Glucose Challenge Test)
בדיקת העמסת סוכר של 100 גרם נדרשת לאחר שבבדיקת העמסת סוכר של 50 גרם נמצא כי אחוז הסוכר בדם גבוהה מ- mg 140 או על פי המלצת הרופא המטפל.
בדיקה זו מתבצעת גם במקרים הבאים:
- כאשר ליולדות ישנו בן משפחה הסובל מסוכרת.
- יולדות אשר סבלו מסכרת הריון בהריון קודם.
- כאשר העובר נחשב גדול לגיל ההיריון.
- כאשר האישה ההרה סובלת ממצב של ריבוי מי שפיר.
בדיקה זו יש לבצע לאחר צום של שמונה שעות לפחות, ואורכת כשלוש שעות.
לאחר בדיקת הדם הראשונה האישה תקבל לשתות תמיסה של 100 גר' סוכר מהול במים ותתבקש לשתות אותה תוך כרבע שעה.
בכל שעה תילקח ממנה בדיקת דם (סה"כ 4 דגימות דם בבדיקה זו), במהלך הבדיקה יש להישאר בצום. מותר לשתות מים.
ערכים תקינים בבדיקת העמסת סוכר 100 גרם הם:
* עד 95 מ"ג/ד"צ בצום (הדגימה הראשונה).
* עד 180לאחר שעה.
* עד 155 לאחר שעתיים.
* עד 140 לאחר שלוש שעות.
אם ימצאו בתוצאה לפחות שני ערכים לא תקינים הדבר יוכיח על סכרת היריון.
כאשר ישנו רק ערך אחד חריג הדבר נתון לפרשנות – בהתאם לערך שחרג, מידת החריגה ונוכחות גורמי סיכון אחרים כמו עודף משקל, גיל מבוגר, סוכרת בהיריון קודם או לידת ילוד מעל 4 ק״ג בלידה קודמת.
לעיתים יפנה הרופא להעמסת סוכר 50 גרם לפני השבוע ה־24 להיריון, או יפנה ישירות לבדיקת 100 גרם.
הדבר יתרחש אם יהיו סימנים מחשידים לסוכרת היריון, כמו:
* נשים עם עודף משקל משמעותי BMI) גבוה מ־30) לפני ההיריון.
* סוכרת היריון בהיריון קודם.
* לידה בעבר של עובר במשקל גדול.
* עובר גדול ביחס לגיל ההיריון בהיריון הנוכחי.
* ריבוי מי שפיר.
* רמת סוכר גבוהה מ־95 מ"ג/ד"צ בצום בבדיקות השגרה שנעשות בתחילת ההיריון.
היות ואין בבדיקה שום סיכון והאבחנות שיש בכוחה לגלות הינן חשובות הן לאם והן לעובר, מותר ואף מומלץ לבצעה מבחינה הלכתית.