גלולות פרוגסטרון וגלולות משולבות

בתור גלולות ישנה חלוקה לשני סוגים:
משולבות (מכילות פרוגסטרון ואסטרוגן),
רגילות – הדור הראשון אשר מכילות רק פרוגסטרון.
בתוך שני הסוג הללו ישנן המון שמות של גלולות.
חלקן עם אותו חומר פעיל אך בשם גנרי שונה, חלקן עם מינון שונה של ההורמונים.
יעילות הגלולה תלויה במידת ההקפדה על נטילתה בהתאם להוראות. אם נוטלים את הגלולה באופן סדיר היא יעילה בלמעלה מ-99%. בפועל עקב טעויות אנושיות שונות בנטילתן היעילות עומדת סביב ה – 93%.
יעילות גלולות תלויה במידת ההקפדה על נטילה קבועה שלהן. ככל ויהיו סטיות אפילו של מספר שעות, ישנו חשש לכתמים בגלולות פרוגסטרון וכן לפגיעה (מינורית יחסית) ברמת ההגנה.
בשימוש ראשון בגלולות מומלץ להתחיל ביום הראשון של קבלת הווסת. כאשר היא נלקחת ממועד זה ואילך הרי היא יעילה באופן מיידי ואין צורך באמצעי הגנה נוסף. כאשר מתחילים בכל יום אחר, יש צורך להשתמש באמצעי הגנה נוסף, במשך 7 ימים ממועד תחילת השימוש בגלולה.
בגלולות הפרוגסטרון יש ליטול את החפיסה הבאה מייד עם סיום החפיסה הקודמת, ללא הפסקה. כלומר לוקחים גלולות גם בעת הווסת.
עבור רוב הגלולות, ההנחיות הן לקחת את הגלולה מדי יום בשעה קבועה במשך 21 יום ולאחר מכן לעשות הפסקה בת שבעה ימים.
בסוג מסוים של גלולות ישנן 24 גלולות עם חומר פעיל ו-4 גלולות דמה (פלצבו) במהלכן מופיעה הווסת, המאפשרות לקיחה רציפה של גלולה מדי יום. סוג זה עוזר, בין היתר, לנשים אשר מתקשות בשמירה על מועדי נטילת הגלולות והפסקתן.
גלולות אחרות ניטלות באופן רציף ואז אין הופעה של הוסת (למשל גלולות לנשים מניקות).
הדימום הווסתי יופיע בשבוע בו עושים את ההפסקה בגלולות.
ניתן לדחות את הופעת הדימום הווסתי על-ידי דילוג על ההפסקה בין החפיסות ולהמשיך לחפיסה הבאה ברציפות. אין צורך ליטול את כל החפיסה השנייה, ניתן לעשות הפסקה במועד הווסת הרצוי. לא ניתן להקדים את הדימום הווסתי באופן זה (פחות מחודש) אלא רק לדחות אותו.
בגלולות פרוגסטרון בלבד,

יתרונות
• אפשרי שימוש בעת הנקה.
• ניתן לשימוש אצל נשים שלא יכולות להשתמש באסטרוגן.
• גם נשים מעשנות ומעל גיל 35 יכולות ליטול את הגלולות הללו.

חסרונות
• בתחילת השימוש תתכנה תופעות לוואי כמו רגישות בחזה, מחזורי ווסת לא סדירים, העלמות הווסת, הופעת ציסטות בשחלות ועלייה בסיכון לסרטן השד.

לעומת זאת בגלולות משולבות עם אסטרוגן ההסתגלות יותר מהירה וישנן בד"כ פחות הכתמות.
לרוב ההבדל בין הדורות השונים של הגלולות הינו מינון החומר הפעיל. כאשר בגלולות הותיקות ישנו יותר חומר פעיל אשר מונע הכתמות, אך עם זאת השכיחות לתופעות לוואי (גודש, כאבי ראש, קרישיות וכו') גובר. בגלולות מהדור החדש המינון מופחת ולעיתים אף בסוג הורמון מעט שונה (סינטטי-טבעי) בכדי להימנע עד כמה שניתן מתופעות לוואי, אך עשוי להיות מלווה בהכתמות.
בגלולות המשולבות ההריון נמנע בשתי דרכים במקביל:
המנגנון העיקרי הוא מניעת הביוץ אשר נגרם ע"י האסטרוגן. נוסף על כך, הגלולות גורמות לרירית הרחם להיות מנוונת ובכך מפריעות לעובר להיקלט וגם גורמות לשינוי בריר צוואר הרחם כך שתאי הזרע מתקשים לעבור דרכו בדרכם אל הביצית, מה שנגרם ע"י הפרוגסטרון.
על הגלולות (המשולבות) הותיקות נמנות גינרה, מיקרודיול ומינולט.
הן מכילות 30 מיקרוגרם אסטרוגן וכן פרוגסטרון. כיום לא מרבים לרשום אותן למשתמשות חדשות כגלולה ראשונה, אלא יותר באופן המשכי לנשים שכבר לוקחות אותן והן מתאימות להן עקב היעדר תופעות לוואי.
גלולות אלה מתאימות במיוחד לנשים שנטלו את גלולות המינון הנמוך והתלוננו על דימומים בין-ויסתיים. מינון האסטרוגן הגבוה יותר בגלולות אלה, פותר בדרך כלל את הבעיה.

אסטל, אורטוציקלן, דיאנה- גלולות בעלות מינון אסטרוגני של 35 מיקרוגרם והרכב פרוגסטרון ייחודי.
הגלולה אורטוציקלן יעילה בטיפול בדימומים בין ויסתיים הנובעים משימוש בגלולות במינון נמוך.
אסטל, יאז ודיאנה יעילות בהפחתת שיעור יתר ואקנה.
הגלולה דיאנה מתווה גם קלינית כטיפול יעיל לעידון תווי הפנים וקווי מתאר של הגוף, ריכוך במיתרי הקול והענקת מראה עדין ונשי יותר לגוף בקרב נשים וגברים כאחד. אמנם, קיימים מחקרים קליניים האוסרים ומזהירים משימוש בדיאנה לצרכים אלה.

פמינט, מליאן, מרסילון, הרמונט, בלרה- מכילות 20 מיקרוגרם אסטרוגן. באריזה 21 גלולות. ההבדלים בין הגלולות נובעים מסוג הפרוגסטרון (במליאן, מרסילון ופמינט אותו הרכב פרוגסטרון). יש לבצע הפסקה של שבעה ימים בין חפיסה לחפיסה.

הגלולה קלייר מותווית גם להפחתת דימום וסת כבד באמצעות הפרוגסטין דיאנוגסט.

הגלולה יאז פלוס מכילה גם חומצה פולית למניעת מומים מולדים בתעלה העצבית בעוברים.

יסמין, גלולה בעלת מינון של 30 מיקרוגרם אסטרוגן וסוג חדש לגמרי של פרוגסטרון. הפרוגסטרון ביסמין דומה לפרוגסטרון הטבעי, ומיוחסת לו השפעה המונעת את חלק מהתסמינים האופייניים לתסמונת הקדם מחזור ותופעות הלוואי הנפוצות אצל משתמשות חדשות, כמו עלייה במשקל וגודש בחזה. כמו-כן יש לה יתרונות נוספים בשיפור מראה העור ומניעת אקנה.

זואלי, גלולה מהדור החדש אשר עשויה להפחית עד כדי להעלים את המחזור החודשי עם הרכב פרוגסטרון מסוג חדש וחזק יותר ועם מינון מופחת של אסטרוגן.